一、學校衛生政策（建立校園菸害防制政策）

1. 訂定校園禁菸之管理規範並對外宣布，公開宣誓成為無菸校園。

註 1：無菸校園：指校內全面禁菸，不論教職員工生或是家長、廠商、社區民眾，進入校 園皆不可吸菸。

2. 教職員工生能利用各種集會，公開承諾並遵守校園禁菸政策。

3. 成立推動校園菸害防制工作組織。

4. 針對菸害問題訂定防制計畫(含獎勵措施)。

5. 將菸害防制列入健康促進必選議題。

二、創造支持性的環境，建構無菸校園文化

1. 於校園明顯處張貼禁菸標誌。

2. 運用多媒體輪播、禁菸海報標語等佈置營造無菸校園。

3. 如張貼禁菸海報標語、建置無菸專欄、無菸教室佈置競賽、無菸廁所等活動。

4. 辦理校內反菸宣導活動。

5. 設置或連結菸害防制教育、戒菸教育相關資源網站。

6. 加強校園安全巡邏稽查，取締校內人員含師生、家長、訪客或施工人員之吸菸(含電子煙) 行為。

7. 訂定吸菸教職員工生之戒菸介入計畫。

8. 設置專責人員或成立相關組織推動校園菸害防制工作。

9. 成立拒菸或戒菸社團或組織。

10. 學生協助學校執行學生禁菸政策，並且共同參與禁菸稽查小組或規劃無菸環境。

三、健康生活技能教學：培養反菸行動能力與自信

1. 辦理校內教職員工菸害防制教育研習活動 (含電子煙) 。

2. 提供吸菸教職員工生戒菸教育、輔導及或轉介機制。

3. 輔導或自辦吸菸學生完成三小時戒菸教育。

4. 學生使用電子煙，協助輔導或轉介戒菸服教育。

5. 辦理教職員工生拒吸二手菸之相關活動

6. 將菸品對健康危害融入現有相關課程中。

7. 電子煙危害納入校園藥物濫用防制及菸害防制宣導或教育訓練。

8. 積極培訓校園菸害教育師資人才，鼓勵師長參加戒菸教育種子師資培訓。

9. 充實菸害防制教學、教材設備。

10. 研發多元學生戒菸教育模式與適宜的戒菸成效指標，以評估戒菸教育實施成效。

11. 與吸菸學生的家長聯繫，共同監督戒菸情況。

12. 實施以生活技能為導向之議題課程教學。

註 2：參與戒菸教育或活動：指「吸菸學生」曾參加學校戒菸班、戒菸輔導，或參加校外 醫療院所、衛生單位辦理之戒菸教育活動(含戒菸班、戒菸專線、戒菸門診、戒菸網站等)。

四、健康服務（重新定位健康服務）

1. 設立菸害因應與輔導機制。

2. 進行有關菸害的現況調查，找出高危險族群及菸品使用學生，給予介入服務。

3. 查得吸菸學生，通知學生家長共同輔導、監督戒菸情況。

4. 結合當地醫療機構，定期舉辦吸菸教職員工生之 CO 檢測。

5. 與當地之戒菸治療機構合作，針對有意願戒菸之教職員工生提供戒菸相關服務及資源或轉 介至專業戒菸機構。

6. 結合當地醫療機構，鼓勵參加防癌篩檢。

7. 辦理教職員工成功戒菸獎勵措施。

五、社區關係，強化社區夥伴關係與行動力

1. 引進衛生與醫療等機構之相關資源，辦理拒菸宣導活動。

2. 引進衛生與醫療等機構之相關資源，對吸菸學生實施戒菸教育活動。

3. 與社區藥局連結，提供戒菸服務，並轉介運動團體，建立健康生活型態。

4. 透過異業結盟或引進民間團體或社區資源之管道，建立夥伴關係，共同推動拒菸及反菸之 宣導活動。

5. 邀請校園周邊之社區團體及商家加入無菸社區，共同營造校園及社區的無菸環境。

6. 與學校附近商店結盟，不販售菸品給青少年，合作宣導反菸活動。

7. 推動家長及校外來賓至校不吸菸，舉辦社區無菸創意比賽。

8. 辦理親職教育，將反菸、拒菸、戒菸列為家庭教育重點議題及活動，訪問無菸家庭，出版 見證小故事，或是訪問戒菸成功者並出書，做為鼓勵吸菸者戒菸之用。

9. 親職教育宣導手冊或網站中置入菸害之知識，提升家長對於菸害認知。

10. 運用家庭聯絡簿貼紙促使家長戒菸、不提供菸品和預防兒童青少年嘗試吸菸。

11. 成立菸害防制宣導劇團或其他創意活動，巡迴演出。

他山之石-國外親子共學教材

以美國為例，為防止青少年染上菸癮，已投入許多資源在家長教育上，以下提供網址連結，供健促夥伴參考：https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/sgr/2012/pdfs/parent_card508.pdf

What You Need to Know About Tobacco to Talk to Your Teens

http://www.parents.com/kids/problems/smoking/talking-to-your-child-about-smoking/

Smoke Signals: Talking to Your Child About Smoking

http://www.tobaccofreemaine.org/channels/parents/got_a_minute.php#c

Learn How to Protect Your Child from Tobacco

健康促進總動員-努力方向

推動無菸環境是一項長期工作，在國家衛生政策、菸害防制法規範及縣市政府及各級學校 共同努力下，整體國民對菸害認知增加及環境菸害改善，但到達18 歲之年輕成人族群又有大 量成為吸菸者，為了維護國人健康，包含高中職以下之教育階段，健康促進學校工作仍需持續 不懈努力，透過家長社區結盟與支持性環境營造策略，將這些實證成果點點滴滴紀錄下來，凡 走過必留痕跡，讓我們一棒接一棒傳承，共同營造健康臺灣、邁向無菸世代。

金門縣推動健康促進學校經驗分享

前金門縣金湖國民中學 何莉莉校長

前言

本縣屬於離島，總面積為一五Ｏ．四五六平方公里，常住人口約六萬餘人，地區居民對健康生活型態的相關知識尚有成長空間，因外來人口逐年增加，且社經地位不高，外配（新移民）比例亦偏高，再加上近年來社會變遷快速，地區就業不易，年輕人口大量外移台灣就業，因此單親家庭及隔代教養學童不在少數，學童的生活習慣、學習與成長頗值得關切。目前縣屬學校共計25所（國中5所、國小19所、幼兒園1所）；本縣自2003年開始加入推動無菸校園，2005年加入推動健康促進學校之行列，雖然起步較台灣晚，但縣府長官的支持與重視之下，每年自籌經費補助未獲教育部補助之學校（2006~2007年補助3所、2007~2008年補助9所），獲補助學校透過議題的推動，培養學生生活健康化，營造健康成長的學習環境。2009年全面推動；各國中小學均依時程擬訂計畫，在獲得縣府經費的補助下積極推動，推動過程雖然辛苦，但是為了下一代的健康，任何的付出都是值得的。

伴隨著全球化、數位化的步履，造成人類身體活動時間與型態受到空前的衝擊與改變。因此，全人健康促進的概念與群體活力的發展，遂成為未來提高國家整體競爭力的主要關鍵之ㄧ。因此，身為教育工作者，都深刻體會到我們的下一代如果因為體能不好，身體不健康，進而影響學習成效，甚至降低競爭力，那麼，輸掉的是整個國家的未來；孩子不能輸在身體健康的起跑點上，擁有健康的身體是人生的第一志願，它遠比考試第一名來得更重要。今天沒有上的課、沒有考的試、沒有讀的書，之後的每一天都能補回來。因為知識上的學習是一輩子的事，但是一旦失去健康，將是永遠無法重來的遺憾。健康，必須從小紮根，方能奠定厚實的基礎。而中小學年紀的孩子們正處在身體急速成長的階段，也正是促進身體健康的黃金時機（資料引用自2007年教育部長給家長的一封信）。

因此，我們的作法：首先建立共識，一歩一腳印，奠立健康促進學校的紮實基礎：健康促進學校的成功推動與否，在於相關成員皆能共同珍視健康的價值，使彼此皆能成為互相之支持系統，秉承教育部推動健康促進學校的政策，凝聚各校推動之共識，並強化推動知能，提升推動效益，建立全新的里程碑，展現在地特色的健康促進學校成效；鼓勵各校針對健康議題做行動研究，以了解推動過程中的問題所在及推動前後的效益，總之！健康促進學校的推動旨在落實健康教育及行動，藉由經費之補助，結合學校原有教學與行政作為，讓各校均能營造健康的學習環境及培養師生健康的生活技能，進而影響家長、社區，以邁向金門健康島的願景。

接著依序擬定本縣年度推動健康促進學校計畫，辦理地方輔導團工作會報，秉承教育部、行政院衛生署國民健康局政策，強化地方輔導團委員輔導知能，俾能輔導各校推動健康促進學校計劃，落實執行推動健康促進學校理念，針對到校輔導工作重點進行實作與討論；並藉由成果發表的形式，分享各校推動學校健康促進計畫執行之成果與特色，互相觀摩以達到增能的效果。

他山之石可以攻錯，積極參與在台舉辦的相關健康促進議題研討會：諸如2011年教育部辦理「健康促進學校輔導與網路維護計畫」，以延續過去健康促進學校的發展模式，建立實證導向的二代健康促進學校機制，重點在實證，讓證據（數據）說話，因此推動的重點不再是一連串的研習活動，而是透過「前測」發現弱點與不足，再針對問題尋求有效的策略加以解決，以「後測」驗證推動成果，並制定「部頒學校推動健康促進相關議題之成效指標項目」及「部頒地方縣本特色健康學校學生健康及行為成效指標項目」，且發展全國統一的健康促進學校行動研究必選議題成效前後測評量工具，完成信效度，供各級學校辦理行動研究評估成效，以促成我國健康促進學校的永續發展；本縣地方輔導團延續過去健康促進學校的發展模式，邁向二代健康促進學校，應用各種研習或到校輔導的機會，一再鼓勵各校要進行資料的建置，建立實證導向機制，並要求以行動研究來找出具體、精確、可行、有效、且得以永續推廣的策略，推動健康促進學校才有意義，也才真正對師生的健康有所助益。

再者鼓勵各校勇於秀出推動健促議題的成果，參加全國舉辦的競賽：無論是早期的健促盤石獎，正確用藥小記者聯播，教學單元設計檔案等，及健康體位、視力保健、口腔保健等議題，我們都不缺席，都有優異表現，獲獎無數。

尤其感恩感謝諸多專家學者之現身說法，實際實地指導，不因離島交通不便而推辭，尤其在推動之初，眾多健促元老級教授皆願意撥冗蒞臨，讓地處離島的健促工作伙伴倍感溫馨，倍增信心與力量。

結語

推展健康促進學校的最終目的在於讓學生能夠健康的成長、快樂的學習並養成良好的健康技能，而健康促進學校的推展模式，結合現有體系、組織、資源，尤其是教育及衛生行政體系的合作，及家長、老師、學生、社區的共同參與，打造一個健康的學習生活與工作的大環境；畢竟健康是一輩子的事，如果要讓孩子健康成長，必須有貴人相助，來協助其免於「危害」健康，這些貴人就是政府的介入（積極的宣導）、學校的積極作為（行政的作為及導師、教師及教育同仁的投入）、社會的覺醒（了解健康的重要性、營造健康友善的環境），最重要的是家庭功能的健全（從小培養孩子健康的生活技能，每一個孩子都是父母的寶，所以父母要伴隨孩子成長，隨時關心孩子的生活，讓孩子健康成長，成為孩子一輩子的貴人）。健康事不能等，期望金門縣健康促進學校的推動，讓我們的下一代能養成良好健康的生活技能，嘉惠所有莘莘學子，並為全體居民的健康生活環境奠下穩固基石。

（本文感謝金門金沙國中施宏遠主任提供歷年來本縣健康促進學校紀實文件資料及地方輔導團各委員提供照片）

　　
圖一：第一屆健康促進學校健康磐石獎 圖二：九十八年健康促進學校推動

　　
圖三：97學年度推動健康促進績優學校 圖四：106年度正確用藥成果發表

　　
圖五：推動健康促進　　　　　　　　 圖六：金門縣健康體位成果

遠離慢性呼吸道疾病（氣喘、慢性阻塞肺疾病）

資料來源：衛生福利部國民健康署

近年來空氣汙染日趨嚴重，在空氣品質不佳的環境，即使是免疫力正常的健康民眾，也容易產生呼吸系統疾病，對於免疫力弱的呼吸道過敏、呼吸道疾病的病人可能造成更大傷害。

一、認識慢性呼吸道疾病（氣喘、慢性阻塞肺疾病）

慢性呼吸道疾病是呼吸道和肺部其它構造的慢性病症，常見的慢性呼吸道疾病包括氣喘、慢性阻塞肺疾病等。

「氣喘」是指受到過敏原或刺激物刺激後，支氣管產生慢性發炎的情形，依其嚴重的程度可以呈現呼吸困難、喘鳴音、胸悶和咳嗽等症狀，嚴重影響個人生活品質，是民眾重要的健康問題之一。

「慢性阻塞性肺病」，也就是所謂的COPD(Chronic Obstructive Lung Disease，簡稱COPD)。全球每10秒鐘就有一個人死於COPD，台灣一年更有超過5千人因COPD死亡。慢性阻塞性肺病是一種呼吸道長期發炎導致無法恢復之呼吸道阻塞，使得氣體無法通暢地進出呼吸道的疾病，其中包括了有「慢性支氣管炎」與「肺氣腫」兩大類型；由於肺部氣體交換功能不良，病患往往出現「咳、痰、悶、喘」的症狀。根據研究顯示，約9成COPD患者都是因「吸菸」引起，但被診斷為COPD患者中卻仍有4成還在吸菸，要遠離COPD，請務必要戒菸及拒絕二手菸、三手菸。一旦罹患COPD，更可能伴隨心血管疾病、骨質疏鬆、糖尿病、肺癌等共病，而讓生活品質更差，壽命縮短。

二、預防方法

(一) 空氣品質不佳期間，如何自我保護，減少空氣污染暴露 ：

1. 注意空氣品質指標(AQI)。

2. 減少戶外活動時間或改變運動型態，尤其是老人、兒童或慢性疾病患者。 

3. 建議外出可戴口罩。

4. 由室外進入室內時，可加強個人衛生防護，例如洗手、洗臉、清潔鼻腔。

5. 建議適當關閉窗戶。

6. 生活作息規律，適當運動，維持身體健康狀態。

(二) 控制氣喘4觀念，氣喘困擾變不見

1. 保持清潔，遠離過敏原

日常生活中，氣喘的過敏原誘發因子包括塵蟎、蟑螂、黴菌、花粉及寵物的毛髮等，因此，要時常打掃居家環境。每一到兩週以55度熱水清洗寢具，盡量避免擺設絨毛玩具及地毯、貓、狗等寵物，並用百葉窗或塑膠遮板代替厚重窗簾。

2. 拒絕菸害，避免刺激物

氣喘的誘發因子還有非過敏原，包含氣溫驟變、空氣污染、突然劇烈運動、刺激味道（香水、殺蟲劑、香菸、油煙及油漆）等。有抽菸者要戒菸，無抽菸者則需避免二手菸；氣溫變化過大時，應注意身體保暖，外出時應隨身攜帶口罩、小外套或絲巾(圍巾)。

3. 規律運動，不要太激烈

運動前要做足15-30分鐘的暖身運動，且為了預防運動時引發氣喘，切記隨身攜帶藥物。

4. 定期回診、正確用藥

一定要遵從醫囑，按時用藥，不可自行停藥，以免造成併發症。同時要定期就醫追蹤，才能控制好氣喘！

(三) 控制COPD

1. 戒菸及遠離二手菸、三手菸。

2. 相信專業，配合醫囑。

3. 正確與確實用藥。

4. 勤練腹式呼吸。

5. 多走路、勤活動、飲食要均衡。

6. 常洗手、外出一定戴口罩。

7. 避免到人多的地方及密閉環境。

三、就醫資訊

氣喘與COPD的差異：

目前雖然大部分的氣喘無法治癒，但可藉由良好的控制來減少或預防氣喘發作。而慢性阻塞性肺病是一種不完全可逆轉的疾病，立即戒菸即是預防及治療慢性阻塞性肺病的重要第一步。

依據綜合性學校健康框架支持學校健康飲食：評價安大略省學校食物與飲品之政策執行

摘要

簡介：省級、國家及國際公共衛生機構認為學校營養政策具有其重要性，能幫助建立符合青少年健康飲食建議的健康性環境。在「綜合性學校健康」（comprehensive school health, CSH）框架內（社會與物質環境；教導與學習；健康的學校政策；夥伴關係與服務），全校性的健康生活支持與促進學生健康行為的改善息息相關。本研究運用「綜合性學校健康」框架對安大略省學校食物與飲品政策（Policy/Program Memorandum No. 150, 簡稱P/PM 150）實施過程，學校健康飲食的執行進行分類、比較及描述。

方法：本研究分別在時間點I（2012/13）和時間點II（2014）收集來自從安大略省人口稠密的國小及國中學校的數據。各所學校代表完成健康學校計畫調查和食物環境檢測（food environmental scan, FES），進行評分與內容分析。在兩個時期從時間點I到時間點II，每個學校對健康飲食的執行被分為「初始」、「行動」或「維持」階段，而各個綜合性學校健康」中的執行情形被分為「高/增加」、「中等」或「低/減少」。

結果：共計25所學校代表（8所國小、17所中學）參與。在兩個時間點，大部分學校多維持「行動」階段（n=20），「綜合性學校健康」的執行情形也不盡相同。物質環境有最好的執行情況（100%高/增加），社會環境最低（68%低/減少）。在時間點II只有兩所學校達到最高分「維持」階段。安大略省學校食物與飲品政策的執行情形會受到政府、利益相關者支持及當地情況的影響。

結論：需要更進一步的全面性支持來持續推動，安大略省學校健康飲食環境。

表1 綜合性學校健康支柱

Support for healthy eating at schools according to the comprehensive school health framework: evaluation during the early years of the Ontario School Food and Beverage Policy implementation

Taryn Orava, ; Steve Manske, ; Rhona Hanning

Abstract

Introduction: Provincial, national and international public health agencies recognize the importance of school nutrition policies that help create healthful environments aligned with healthy eating recommendations for youth. School-wide support for healthy living within the pillars of the comprehensive school health (CSH) framework (social and physical environments; teaching and learning; healthy school policy; and partnerships and services) has been positively associated with fostering improvements to student health behaviours. This study used the CSH framework to classify, compare and describe school support for healthy eating during the implementation of the Ontario School Food and Beverage Policy (P/PM 150).

Methods: We collected data from consenting elementary and secondary schools in a populous region of Ontario in Time I (2012/13) and Time II (2014). Representatives

from the schools completed the Healthy School Planner survey and a food environmental scan (FES), which underwent scoring and content analyses. Each school’s support for healthy eating was classified as either “initiation,” “action” or “maintenance” along the Healthy School Continuum in both time periods, and as “high/increased,” “moderate” or “low/decreased” within individual CSH pillars from Time I to Time II.

Results: Twenty-five school representatives (8 elementary, 17 secondary) participated. Most schools remained in the “action” category (n = 20) across both time periods, with varying levels of support in the CSH pillars. The physical environment was best supported (100% high/increased support) and the social environment was the least (68% low/decreased support). Only two schools achieved the highest rating (maintenance) in Time II. Supports aligned with P/PM 150 were reportedly influenced by administration buy-in, stakeholder support and relevancy to local context.

Conclusion: Further assistance is required to sustain comprehensive support for healthy eating in Ontario school food environments.

Keywords: schools, nutrition policy, school health, food environment, comprehensive

school health

Table1 Comprehensive School Health pillars

Source: Adapted from Pan-Canadian Joint Consortium for School Health. The 4 Components of Comprehensive School Health [Internet]. Summerside (PE): The Joint Consortium for School Health; 2017 [cited 2014 Sep]. Available from: http://www.jcsh - cces.ca/index.php/about/comprehensive-school-health/4-pillars-explained