學校關注學童視力---有效延緩近視率之經營策略
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撰稿者：高雄市鼓山區鼓山國小校長 陳慶盛
一、學童高近視率---衝擊與蛻變
高雄市鼓山區鼓山國小在100學年度因為視力不良率高達81％，成為全國視力不良率高關懷學校第二名的黑名單，因而讓全校親師生關注視力問題的嚴重性，開始思索視力不良的原因，試圖找尋有效的策略來改善視力不良的現象，去除視力不良率高關懷學校的標籤，終於在這六年來全校親師生的努力之下，將視力不良率降低至36.4％，成為全國推動視力保健延緩學童近視的績優學校，在推動延緩視力不良率的過程中，將有效的推動方式，從健康促進學校六大面向，將經驗提供全國各級學校之參考，各校依其地域性、學校規模、親師生特性，擇取可推動的方式，進行有效性、永續性並符合經濟性的原則，改善各校視力不良率偏高的問題，達成延緩學童近視率的目標，紮根學童的健康力，以提昇國家的競爭力。
二、 學童高近視率---原因之分析
根據第七次全國中小學生眼屈折狀況調查結果顯示，學幼童近視狀況嚴重，以99學年度為例，國小一年級新生視力不良率為21.5 %，國小六年級視力不良率 65.9 %，現今105學年度雖然沒有全國性的調查數據，就以鼓山國小為例，這幾年來一年級新生視力不良率約30％左右，兩相比較視力不良率增加許多，因此需要加以探討視力不良率發生的原因，以了解問題之癥結。針對以下構面加以探討分析:
（一）政策方面：學校衛生政策未落實
首先是學校教育重點偏頗迷失，以成績分數為考量，智育掛帥，不關心視力議題;其次是護理師人員工作負荷重，力不從心無法關照學童視力;再者教師視力保健知識不足，不知如何對學生進行視力保健教學;最後是家長認為視力不是疾病，缺乏視力保健常識，沒有掌握視力保健治療的關鍵期。
（二）學校方面：物理環境未改善
包括學生的坐椅與桌面的高度，並未依學生身高來調整，其次是學生在教室的座位未能定期左右更換調整，教室燈光的照度桌面未達350米燭光，黑板照度未達500米燭光，單槍流明度不足並未更換，教室使用的電子白板.電腦螢幕接觸時間過長，學生前排座位未與電子白板或黑板保持2公尺以上距離，保健室使用的視力檢查儀不標準及檢測距離未達保持6公尺之規定，因物質環境不恰當的危險因子，就會增加學童視力的不良率。
（三）教師方面：班級經營未重視近視議題
教師是班級的靈魂人物，班級經營的良窳將會影響學生視力不良率的高低，包括未注意學生的不良坐姿，座位未定期調動,桌椅未依學生身高對號入座，未改善學生寫字握筆位置不當及不對之問題，再者近距離的紙筆作業偏多，導致近距離用眼時間變長，老師也未覺察教室照度是否未達350米燭光問題，對於使用E 化電子白板使用時間過長，且級任、科任老師連續使用電子白板，老師未能瞭解單槍使用方式，使用時不要全部關燈只關黑板燈即可的原則，皆會造成學童視力不良率偏高現象。
（四）學生方面:健康生活技能未養成
包括坐姿不良，以致閱讀寫字未能保持適當距離，增加眼睛用眼壓力；寫字執筆錯誤，原因是幼兒園太早教學生握筆寫字，導致用眼距離不當；加上電子產品手機平板電腦盛行，長時間接觸螢幕藍光造成視力傷害；學童用眼習慣未遵守3010用眼守則，戶外活動時間不足.未達天天120分鐘，生活作息不正常，太晚睡覺導致睡眠不足，加上飲食不均等學童生活技能習慣因素，會加速學童視力不良率增加。
（五）家長方面:視力認知待提升
當前雙薪父母家庭的現況，導致學童放學後必須到課後安親班進行安置，學童持續室內長時間近距離用眼，加上家長通常以看電視、打電腦、玩手機作為獎賞的替代物，嚴重影響學童視力，再者家長視力保健知識不足，視力問題只找眼鏡行配鏡而未能就醫治療或因特殊弱勢家庭經濟困難，學童視力更是缺乏關照，導致視力問題雪上加霜。
三、 學校有效延緩學童近視率之經營策略
（一）落實學校視力保健計畫
學校行政面要成立視力保健推動小組，成員要包括校長、主任、老師、護理師、家長會、醫療單位，依職掌分工方式齊頭進行，其次要擬定視力保健實施計畫，內容要包括教師及家長視力專業增能研習，視力保健課程及活動規劃，學校物質環境有關視力保健設施的改造經營，針對視力高關懷個案的追蹤治療，進行有計畫性的推動與改進。
（二）改善學校物質環境設施
包括改善教室燈具照明及單槍流明度，增購學童可調適桌椅設施及改善遮光窗簾，採購符
合標準之視力檢查儀，進行教室照度檢測工作，美化綠化校園戶外景觀，盤點學校閒置空間，規
劃學童戶外活動空間場域，以吸引學生走出戶外防近視。
（三）紮根教師視力保健專業
教師是落實學童視力保健第一線的工作者，要將教師的視力保健專業加以提升才能有效延緩學童視力不良率，因此辦理教師視力保健增能研習，配合健康中心視力檢查，通知父母攜童就醫矯治追蹤，指導學生正確坐姿.握筆姿勢，定期調整學童桌椅高度及進行左右輪調，並督導學生下課教室淨空，走出戶外去活動，將視力保健議題融入各學習領域課程與教學，同時規範教師使用電子白板時間，40分鐘切割成20/20比例，不要連續整節課眼睛都一直接觸電子螢幕，要中斷螢幕藍光對眼睛的傷害，讓教師視力保健專業提升才能有效延緩近視率的發生。
（四）強化學童視力健康生活技能
根據醫學實證研究，預防學童近視最有效的方法就是走出戶外防近視，從小養成天天戶外活動至少120分鐘的生活習慣，同時在近距離用眼方面，要讓學童養成用眼30分鐘休息10分鐘的30/10守則。其他用眼的生活習慣技能包括保持閱讀及寫字姿勢要端正，以避免眼睛近距離用眼造成傷害，每天使用電子產品時間要控制在少於1小時，且養成正常的生活作息及均衡飲食，從個人的生活技能習慣來延緩近視的不良率。
（五）建立家長及社區視力保健共識
學校與家庭是教育合夥人，學童視力保健成效良窳與否，家長佔有重要的關鍵性，因此提升家長視力保健的常識及建立一致性的做法，成為學校必須加以經營的區塊，因此為家長辦理視力保健親職教育講座，發行學校家書宣導視力保健觀念，建置學校視力保健專屬網站提供家長視力保健資訊，邀請課後安親班經營者到校溝通座談，提供視力保健作法，中斷學童近距離用眼時間，同時結合社區眼科醫療院所，引入大專院校視力保健科系資源，共同關心學童視力健康。
（六）建構視力醫療服務網絡
學校、家庭、醫療的三角關係，是構築學童視力保健的防護網，學校方面在開學後3週內完成視力篩檢，將視力異常學童開立通知矯治單，並請家長在一個月內攜帶視力矯治單，轉介視力不良學生至眼科門診矯治。護理師方面需製作視力檢測統計圖表供親師參考，並管理高關懷視力不良個案，避免視力惡化，共同強化學童視力保健的醫療網絡。
（七）視力保健融入課程教學
學校視力保健議題，必須透過課程與教學的歷程中，強化學童視力議題，在認知、情意、技能的層面加以內化深根，包括從學校作息時間的彈性化，讓正式課程教學走出戶外化，學生家庭作業形式活動化，戶外活動護眼要落實化，走路上學放學生活化，下課時間教室要淨空化，校園戶外空間規劃要專區化，視力生活技能養成要課程化，學生視力自主管理要給予獎勵化，課後社團活動儘量動態化，讓視力保健的作法融入課程與教學之中。
四、 學校推動視力保健延緩近視率的執行績效
回顧鼓山國小這六年來推動學童視力保健，延緩及降低學童視力不良率所展現的成效，是值得給於高度肯定，但是必須歸功於以下幾項積極性及有效性的績效，才能水到渠成。
（一）改善不良物質環境設施
爭取經費添購可調式課桌椅，運用資源改善教室燈光照明設施，專案補助購置視力檢查儀器，爭取經費購置投籃機，運用補助款購置班級運動器材，配合款改善教室單槍及電子白板設施。
（二）規劃視力保健多元化戶外活動專區
盤點校園可活化的閒置空間，加以規畫設置學童可以活動的場域，包括中庭花園畫上跳格
子、放置平衡木，操場可以做為足球、飛盤、放風箏、樂樂棒球空間，籃球場放置籃球，躲避球
場放置躲避球、前庭玄關可跳繩、後玄關區設置投籃機，戶外羽球區安排打羽球，大樹蔭下搖
呼拉圈，充分提供學童喜歡的運動器具，誘發學童走出戶外防近視。
（三）落實學生天天戶外活動120分鐘
學校的生活作息中，安排每週二五晨光時間進行全校健康體位晨跑活動，週三晨光進行戶外有氧律動，每週一四升旗時間跳健康操，每節下課時間各年級依活動項目到戶外運動；另外校內課後照顧班，邀請課輔老師要安排中斷近距離用眼的戶外活動，讓戶外活動時間達成120分鐘的目標。
（四）運用獎勵制度鼓勵學生走出戶外
任何一項活動規劃要達到持續性及永續性，運用天天120健康檢核表登記，分成ABC三等級詳
實自我紀錄，學校也研發視海遊龍通關秘笈的檢核機制，讓學生自主管理，最後善用獎勵制度摸
彩及學童喜歡的投籃機代幣，獎勵學童持續戶外運動來防近視。
（五）引入社會資源改進視力不良
視力保健的持續推動，引入專業的醫療單位及大專院校科系師生進駐，更能達成事半功倍的
成效，因此結合輔英科技大學實習生，進行全校視力保健話劇宣導，落實高關懷學生視力保健教
育，製作視力保健宣導海報文宣。另外引入高雄長庚醫院眼科團隊，邀請醫師進行親師生視力保
健演講與諮詢，協助學童進行眼睛散瞳檢查，確實做到醫療與教育的結合維護學童視力的健康。
（六）分享學校推動視力保健績效及有效策略經驗
績效是經驗的累積與改進所獲致，在學校面的推動績效上，學生有獎勵，喜愛戶外運動人數就增加；教師有概念，視力保健知識就能提昇精進；班級有質感是因為教室物質環境獲得改善；師生有願力，就能正向面對視力保健問題，最後終於能夠達成視力不良率降低的成果。
在協助高雄市政府教育局推動績效上，每年培訓全市視力種子中心學校及師資已達 41所之多，更首創全國之先，辦理全市幼兒園教師視力研習 18場 及辦理全市低年級教師視力研習 12場，因為持續多年的推動，高雄市學童視力保健不良率已低於全國標準，並已逐年達成降低視力不良率4％的成效。
在協助各縣市推動績效上，包括協助嘉義市、台南市、金門縣、連江縣馬祖的視力種子學校及人員辦理視力講習，並對各縣市健康促進人員進行視力保健分享，更深獲國際近視防治權威的澳洲近視防治專家Morgan先生4次到校觀摩並拍攝推動視力保健影片，行銷台灣推動健康促進視力保健的卓越績效與經驗。
五、 推動視力保健有效延緩近視率之建議
視力就是國力，視力更是競爭力，視力問題就是國安問題，面對全國學生高近視率的問題，視力健康議題是需要整合相關的層面加以面對與解決，建議在中央政策面—教育與醫療的政策要整合，地方政府面—衛生單位要提供視力保健資源與教育單位合作，社會環境面—要運用媒體力量宣導視力保健議題的重要性，學校教育面—各校要把握有效的策略與作法持續經營，社區家庭面—家長要關注視力不良的議題與預防的做法，更重要的預防視力不良要把握幼兒園階段的有效關鍵期，從小做起，更要秉持滴水穿石的精神，一點一滴的永續性經營，最後才能展現視力保健的有效性，共創台灣美好的未來。
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