110 HPS Newsletter-Fifth Issue
  • 臺東縣幼兒園線上觀摩賽 口腔保健向下紮根

    資料提供:臺東縣寶桑國小簡文俐護理師
     
        為了加強校園口腔保健之重視,推廣正確口腔保健知識和潔牙方法,使校園潔牙形成風氣,臺東縣政府教育處與臺東縣牙醫師公會、中華民國學校護理人員協進會於111年5月4日下午1點特別舉辦幼兒園及親子組之學童潔牙觀摩活動。與會貴賓包含110學年度健康促進學校輔導計畫張鳳琴計畫主持人、健康促進學校中央輔導委員李怡宏校長、臺東縣寶桑國小李倩鈺校長、臺東縣永安國小林宜茂校長、臺東縣牙醫師公會陳清家理事長、中華民國學校護理人員協進會陳環辰理事長,共有9個幼兒園團隊及20組親子組參賽共襄盛舉。

        本次競賽雖然因應疫情採線上競賽形式,有許多視聽設備上的問題需克服,但透過鏡頭仍能一窺參賽親師及學童熟練的潔牙技能,而幾位擁有相關經驗的教師分享潔牙議題教案,為與會人員補充許多口腔保健的觀念與教學設計的概念,希望能提升小朋友們的潔牙技巧與能力,實際運用在生活之中。此次觀摩賽參賽的幼兒園有臺東縣寶桑國小附幼、岩灣國小附幼、利嘉國小附幼、私立向日葵幼兒園、私立青荳芽幼兒園、小鯨魚非營利幼兒園、私立高瞻幼兒園、私立博愛幼兒園、公私協力小海星托嬰中心及卑南部落教保中心,每組參賽隊伍都拿出最好的潔牙姿勢表現,坐在原座位看著鏡子、配合潔牙音樂順序刷牙及橫向短距離的貝氏刷牙法,並使用含氟牙膏,可有效達到口腔清潔、保護牙齒的效益。此次競賽負責評分的牙醫師也認為,現在小朋友的刷牙技巧比他們預期的好,幼稚園可以做到這樣已非常優秀,給予高度肯定。希望藉舉辦潔牙觀摩活動,使口腔衛生教育除了在國小校園深耕,並能往下紮根,在學齡前就能獲得正確潔牙技能。並期待形成校園潔牙風氣,提升與落實校園餐後潔牙執行狀況及降低學童齲齒率。

        臺東縣政府教育處表示,希望經由此活動,達到促進學校重視口腔預防保健工作,推廣正確口腔衛生教育,指導校園師生正確的潔牙方式,落實學校餐後潔牙執行狀況,也提高家長對兒童口腔健康的重視,並降低學童齲齒率,期待能有效達到將正確的潔牙技能延伸至社區家庭,為下一代口腔健康打好基礎,終生受用。

     
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    臺東縣幼兒園線上觀摩賽-長官致詞
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    臺東縣幼兒園線上觀摩賽-親子組
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    臺東縣幼兒園線上觀摩賽-幼兒園團隊
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    臺東縣幼兒園線上觀摩賽-幼兒園團隊
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    臺東縣幼兒園線上觀摩賽-教材介紹
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    臺東縣幼兒園線上觀摩賽-致贈禮品
  • 校園學童肥胖防治實施特點及八大策略剖析:2000-2019文獻回顧

    Effective strategies for childhood obesity prevention via school based, family involved interventions
    作者:台灣健康營養教育推廣協會理事長 林雅恩營養師

        過去20年全球各國針對兒童肥胖防治,已從校園為起點施行許多不同的介入方式,然而具卓越成果的計畫,仍僅佔少數。為了進一步找出更有效的校園肥胖防治策略,本文以2020年5月發表於BMC內分泌疾病期刊的一篇回顧型研究文獻為基礎,探討肥胖防治成效較優良的校園計畫中,有何共通實施特點及介入策略。
     
    計畫篩選
        蒐集西元2000至2019年間以英文為主要語言,公開發表於知名科學期刊電子資料庫中,有關於以校園為主要介入場域的學童肥胖防治研究計畫。計畫篩選原則包括:介入實驗有對照組設計、介入期間至少一年、有家庭參與、及包括體適能與飲食行為的引導介入。
     
    文獻發現
        最終回顧的425個計畫中,有27個計畫(33個發表文獻)符合篩選原則,其中15個計畫具顯著成效(包括肥胖或體重過重學童的比例降低、或臨床生化數值改善等)。在健康相關的行為方面,發現15個具成效的計畫中,有12個計畫呈現與熱量平衡相關行為的改善( EBRBs: energy-balance related behaviors:包括飲食選擇較為均衡、體適能及日常活動增加、生活作息改善等)。
     
    具成效計畫共通特點
        具成效之校園肥胖防治計畫有共通特點,包括:校園教師針對介入課程的參與度高且親身成為健康行為示範者(例如將健康促進的介入內容融入一般課程中、示範健康飲食的選擇、身體力行以爬樓梯代替電梯、坐姿不超過一小時等增加日常活動量等); 校園有明確規定提供較多健康飲食及飲料的選擇,同時減少較不健康的點心選擇(例如學生午餐、校內的自動販賣機、福利社等食品的選擇); 校園活動區域的改造(例如改善公共空間的舒適度及可利用度,以提升體適能、及鼓勵多元日常活動為目標); 於非上課時間鼓勵身體活動(例如舉辦校園內的大地遊戲活動、透過拍照蒐奇等方式增加學生於校園走動量),及增加體育課頻率和時間; 透過作業、家長會議、聯絡簿及教育單張等,讓家庭共同參與、同時營造家中的健康環境氛圍; 針對達成健康行為的學童提供多樣獎勵模式(例如貼紙、蓋章、兌換卷等); 利用社群平台行銷健康行為內容; 與社區多元的利益關係人或團體合作辦理活動(例如家長會長、家庭中心、課後社團、球隊、共餐廚房等)。該文獻作者發現,若計畫只著重在課程介入及家長教育,卻沒有營造健康環境的計畫,其成效則較不顯著。因此文獻作者建議透過校園、家庭及社區三方的合作來提升「文化適應性」(cultrue adaptibility),在健康促進介入的過程中,是造就計畫成功與否的重要一環。
     
    八大介入策略剖析
        該文獻作者發現,具成效的計畫皆使用多種綜合加成的策略,並不是僅單獨靠一個介入策略,就能達到顯著的肥胖防治效果。具成效的介入策略可從前文提及之各項特點來剖析:
    一、校園教師參與:肥胖防治的介入課程由教師擔任主要執行者,而非計畫研究人員或其他教職員執行。由計畫研究人員及醫護教育專業人員先行培訓增能各科教師,透過共識工作坊及共同備課會議設計融入各科領域的健康介入課程,並以促進健康行為(熱量平衡相關行為 EBRBs: energy-balance related behaviors)為總課程目標。運用多元化的教材,包括課程學習單、剪貼簿、活動記錄本、手冊、海報等,協助達成教學目標。更重要的是,教師本身的身教成為健康熱量平衡相關行為EBRBs的良好示範。
    二、校園健康飲食規則:包括明文規定增加校園內飲用水的可獲得性、提供免費水果、僅提供健康食物選擇的學生餐廳、及移除自動販賣機內較不健康的食品選擇。學校也成立健康促進委員會,由教職員、家長及學生代表共同組成,定期舉行會議討論校園健康事宜,並明文規定該學校相關的健康政策及校規,以支持並協同促進肥胖防治計畫的實施。
    三、家庭參與:透過不同管道和家長取得聯繫及共識,包括需家庭共同完成的回家作業、知識資訊等教育型單張或電子報(包括健康食譜或健康飲食秘訣等資訊)、和家長親師會議及活動通知等。這些與家長聯繫的活動皆有共同目標:鼓勵在家中持續做到健康環境的營造(例如增加蔬菜和水果的可獲得性),以促進健康行為的發生,延續在學校介入後的執行效果。
    四、體適能及日常體能活動:於下課和非課程時間鼓勵學童們增加體適能及日常體能活動,並改善校園內公共環境、操場、遊憩等空間。體育課程設計以非競爭性、可塑造愉快氛圍的體能活動為優先,並增加體育課的頻率及時間。
    五、引發學生興趣及動機:透過多元誘因及獎勵機制(例如貼紙、t恤、文具等),及社群媒體平台傳播策略(例如口號、標記#hashtag、打卡、抽獎等),鼓勵學生參與及散播健康資訊。
    六、社區參與:透過學校的健康促進委員會,將校園健康政策及相關校規與社區內不同的利益關係人、社區團體及媒體等互相溝通,達成健康促進的共識,一同聚焦於增加日常體能活動、健康飲食、及其他相關健康行為的促成。透過共同合作的方式,也營造可永續經營社區及校園健康促進的基礎。
    七、弱勢族群或社經地位較低之對象:較有效的實施策略應著重於學校健康政策與相關校規的建立、環境改造、父母親及家庭參與、獎勵制度、及增加互動型的課程活動,例如烹調手作課程、或適合此族群文化的舞蹈課程等,並避免太過強調知識教育型的資訊提供資訊。
    八、應用行為改變理論架構介入模式:文獻回顧發現有應用行為改變理論的肥胖防治介入計畫,遠比沒有理論基礎的計畫來得更有顯著成效。最常使用的理論架構為美國疾病防治局CDC整體生態模式基礎的統整性學校衛生計畫(CDC’s ecological model-based Coordinated School Health Program),其特點為除了著重於目標族群的需求,介入策略也同時考量到所有參與者的健康福祉。第二最常使用的理論架構為社會學習理論(Social Cognitive Theory),學童藉由與他人(同儕、師長、父母等)和社會環境(校園、社區、社群媒體平台)互動學習的模式,透過學校的活動、家庭的延續、和結合社區相關利益者/團體的共識合作,似乎也是提升肥胖防治成效的主因之一。
     
    文獻回顧結語
        基本國民教育的校園可透過課程、政策、校規、及環境,提供體適能促進、營養教育、及減少久坐行為等多種健康促進的方式,可說是學童肥胖防治計畫最佳實施場域。然而能達到顯著的肥胖防治成效,仍須整體校園從事人員及教師的積極參與。尤其是注重升學、成績導向的教育氣氛下,要積極參與肥胖防治,將健康促進內容融入已經環節緊迫的課程,對許多老師們來說常常是心有餘而力不足,且對於本身健康習慣尚待改進的老師更是難上加難。因此就更需要學校的領導者如校長、教務長等,擔任校園健康促進的靈魂人物,扮演領導統籌的角色,來引導教職員及家長達成健康促進的共識,並積極尋求可能實施的策略、步驟、及各方支持健康促進的人事物,才能達到肥胖防治的顯著成效。

     
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  • 北市健促推動有成 打造健康安全城市

    資料提供:臺北市承辦人 李青芳 支援教師

        臺北市根據健康促進各項指標及推動成效將「視力保健」、「口腔保健」、「健康體位」、「菸(檳)害防制」、「性教育(含愛滋病防治)」、「全民健保(含正確用藥)」等六項列為學校必選議題,另以「珍食共享食安Food」、「田園綠活食農趣」、「安全防災教育」、「健康運動SH150」列為學校自選議題,俾利解決各校校本健康問題。

        臺北市推動健康促進計畫同步結合在地資源特色,強化學童健康認知、態度及行為技能。積極辦理教師及行政人員增能工作坊,並針對行政人員給予支持與資源共享;結合臺北市衛生局辦理健康服務,提供牙齒塗氟健康服務,並與牙醫師公會結合進行牙齒檢查;積極建立社區夥伴關係,激發地方社區健康促進意識;臺北市跨局處合作推動剩食減量政策,推動珍食共享食安樂,培養學生珍惜食物的價值觀;結合董氏基金會及臺灣優良農產品發展協會(CAS),把關校園食品,維護臺北市學子健康;多方結合產、官、學、社等資源,推動全民口腔保健,提供臺北市學童最佳的健康把關與服務。

        臺北市在柯文哲市長「健康安全城市」施政主軸帶領下,積極結合「體育活動」、「衛生保健」二大工作方針,持續強化臺北市學童健康。臺北市透過學校健康促進教育模式,提供各級學校學生健康知識、態度及技能,促進學生身心健康,達成自我健康管理。未來將全面賡續推動健康促進政策,統合臺北市各局處橫向資源,結合產官學合作,並由臺北市健康促進推動學校統整各校執行健康促進工作,持續共同強化學子健康。

     
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    辦理工作坊,融入健促議題之推動
    視力保健—結合食育教育,推動護眼餐
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    口腔保健─辦理國小學童潔牙觀摩活動
    健康體位-面山大會師,健康大縱走
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    菸檳防制-辦理菸檳防制講座及宣導
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    全民健保-推動正確用藥小天使宣導
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    性教育(含愛滋防治)-受邀撰寫
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    健康促進學校計畫校園宣導專區
  • 粽夏防疫 健康好穀力

    【衛生福利部國民健康署新聞稿】
        在目前疫情嚴峻的當下,除了勤洗手、戴口罩做好自我防護外,攝取均衡又適當的食物來提升自我抵抗力更顯重要。對於即將到來的端午佳節,國民健康署提供省時的創意作法,讓大家輕輕鬆鬆DIY包粽。也從營養、健康及中醫養生的觀點,教導如何善用當令且營養價值高的全榖及未精製雜糧作為材料,在歡度佳節的同時還能內外兼顧,增進身體健康,包「粽」營養。
    防疫有「粽」點  提升保護力 
        一般傳統肉粽,常使用花生、五花肉、鹹蛋黃等熱量過高、纖維量低的食材,容易造成腸胃道不適、增加體重和身體負擔等問題。國民健康署吳昭軍署長表示,不要小看我們日常生活中常見的紅豆、綠豆、薏仁、蓮子、蓮藕、芋頭、栗子等全榖及未精製雜糧,都具有預防和改善慢性疾病、維持健康體位、調整腸胃機能等功效(參考資料1);研究指出各項不健康飲食行為中,全榖雜糧攝取量過低,所造成的疾病負擔最大,若能提升攝取量,對於降低疾病風險是最具效益的(參考資料2)。

        另外,從中醫的角度來看,山藥、蓮子、薏仁、蓮藕,可以健脾養胃、清心消暑、還能強化免疫系統,適合夏天食用;而紫米、紅藜麥、五穀米富含植化素,可清除自由基,降低發炎反應。此外,全榖及未精製雜糧中的維生素B群、礦物質及膳食纖維,亦能維持身體機能及強化腸道健康,可說是好處多多。國民健康署依國人飲食的習慣,並利用全榖及未精製雜糧設計3款健康粽:

    ●雞肉五穀粽(南部粽):
    以雞肉代替高脂五花肉,加入夏季健脾養胃的白山藥、蓮子,好消化又可以提升保護力。

    ●紫米紅薏仁粽(北部粽):
    以北部在地綠竹筍搭配紫米、紅薏仁等鐵質、維生素B群含量豐富,有保健神經系統、增強抵抗力。

    ●米豆藜麥素粽:
    運用植物性蛋白價值高的豆皮、毛豆仁,搭配含單元不飽和脂肪的苦茶油烹煮及含薑黃素的咖哩粉,有抗氧化的功效。

        此次,邀請百萬網紅Amy老師,為了節省大家包粽子時的繁瑣與冗長的程序,特別分享的一個簡單又快速的方法:將蒸煮熟的全穀雜糧拌入炒料的醬汁,鋪於粽葉上,放上炒好的餡料,再鋪上一層全穀雜糧及表面一層的炒料,蓋上粽葉,用蒸爐或電鍋蒸熟,就完成美味又具粽葉香的粽子。

        國民健康署提醒,糯米加上高油脂食物會延長胃腸排空的時間,容易造成胃酸過多、腹部脹氣等消化不良情形發生,食用時應細嚼慢嚥,適量攝取,搭配吃粽子3妙招-「分享不過量」、「搭配蔬果才均衡」、「少醬料少負擔」,讓你開心過端午,吃粽健康少負擔。

    參考資料:
    1. Drewnowski A, et al. (2021)Perspective: Why Whole Grains Should Be Incorporated into Nutrient-Profile Models to Better Capture Nutrient Density. Adv Nutr. 12:600-8.

    2. Afshin, Ashkan et al.(2017)Health effects of dietary risks in 195 countries, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study. The Lancet, 393:1958-1972
  • 學校月經衛生管理建議事項

    背景
    隨著全球對學校月經問題的關注,人們努力制定一項十年計畫(2014-2024年),其中包含五個優先事項,以解決女童教育、健康、性別和月經的相關問題。
    • 十年計畫中月經衛生管理(menstrual hygiene management,MHM)的五個優先事項,分述如下:
    1. 優先事項1:為學校的月經衛生管理建立強大的跨部門實證基礎,以便對政策、資源分配和大規模規劃進行優先排序。
    2. 優先事項2:制定並在學校宣傳月經衛生管理全球指南,其中包含在國家和地方各級適應、採用和實施的最低標準、指標和策略。
      • 政府(如印度、贊比亞、肯尼亞)、非政府組織和國際組織已經提出了針對學校並基於實證的指南,並針對水、環境衛生及個人衛生(water, sanitation, and hygiene,WASH)和月經衛生管理提出了具體建議。
      • 聯合國難民署的任務是為流離失所的女孩(和婦女)提供衛生用品,但並非專門針對教育部門。
      • 在2017年,27個聯合出版組織共同推出緊急情況工具包,建議提供衛生產品、女性友善廁所、向女孩提供月經衛生管理和青春期信息,以及在緊急情況下對已經開始有月經的女孩的學校教師進行宣傳。
    3. 優先事項3:通過基於實證的綜合宣傳平台推動月經衛生管理在學校活動中的發展,該平台在各部門和各級政府制定政策、資金和行動。
    • 一些合作夥伴關係為年輕人參與月經衛生管理對話創造了空間。例如,聯合國兒童基金會和巴基斯坦領導學院邀請女孩和男孩設計創新的月經衛生管理項目,作為16個國家的Generation Unlimited Youth Challenge(世代無限青少年挑戰)的一部分。
    1. 優先事項4:將責任分配給指定的政府實體,以在學校提供月經衛生管理,包括充足的預算以及監測和評估 (M&E);並向全球頻道和選民報告。
    • 在阿富汗,第一夫人和兩位男部長在 2017 年Menstrual Hygiene Day(月經衛生日)的一次大型活動中公開談論月經話題。
    • 在尼泊爾,總統最近在議會發表講話時指出,所有社區學校都將免費提供衛生棉。
    • 在印度,旁遮普省地方政府承諾在 54,000 所學校擴大 月經衛生管理 計劃。
    • 對於政府來說,重要的是通過監測和評估計畫,對於宣佈國家或省級免費或補貼衛生棉分發計畫的政府來說,重要的是在學校中建立適當的棄置機制。
    1. 優先事項5:整合月經衛生管理以及將月經衛生管理納入教育系統的能力和資源。
    • 尼泊爾將月經健康和衛生納入學校教育,由家庭福利部開發,在德國國際合作公司 (GIZ) 的支持下,正在不同地區進行試驗。
    • 菲律賓:監測教育系統中的月經衛生管理政策
    • 政策: 2016年,菲律賓教育部 (DepEd) 通過了《學校用水、環境衛生和個人衛生 (WASH) 綜合政策和指南》。該政策旨在「改善學生的個人衛生習慣,使他們能夠養成終生積極的個人衛生習慣和公共衛生習慣」,並規定「所有學校都應確保建立有效的經期衛生管理系統和支持機制」。
    • 監測和報告以下月經衛生管理相關數據:
    • 在廁所附近的個人洗手站定期供應肥皂和水;
    • 月經衛生管理物品的棄置;
    • 私人、安全、實用、男女分開的廁所;
    • 替換生理用品的空間
    • 月經衛生管理相關資訊、教育與傳播(Information, Education and Communication,IEC)素材的可獲得性。
    • 肯尼亞:擴大教育系統中月經衛生管理的政策和實施
    • 政策:衛生部和教育部審視了國家學校衛生政策。修訂後的政策對月經衛生管理做出了強有力的聲明,並主張「月經衛生管理是學校衛生政策的關鍵要素,對尊嚴、性別平等以及婦女和女孩的人權非常重要。該政策承認,在月經衛生管理方面遇到挑戰的婦女和女孩,也會對生活的多個範疇產生負面影響;這些範疇與婦女和女孩的人權有關,尤其是健康權、工作權和受教育權,以及性別平等。」學校衛生政策概述了明確的行動要點、指標和目標,以在肯尼亞的學校實現全面的月經衛生管理。肯尼亞還制定了月經衛生管理政策,2017 年,肯尼亞總統簽署了2017年第17號《基礎教育修正案》,其中規定,政府應「向在公立基礎教育機構註冊和入學且已達到青春期的每位女童免費提供充足和優質的衛生棉,並提供一種安全和環保的衛生棉棄置機制。」
    • 執行:自2017年以來,肯尼亞對教育系統進行了審視,以採用因材施教的課程。肯尼亞教育部、衛生部和月經衛生管理利益相關者制定了「月經衛生管理教師手冊」,作為向小學學習者培訓和提供月經衛生管理課程的參考書。肯尼亞課程開發研究所正在審查該手冊,以便將其用於培訓教師。此外,衛生部、教育部和水與衛生部已經審視了「學校用水、環境衛生和個人衛生基礎設施標準」,並納入了月經衛生管理的重要組成部分。本書就如何在學校建設學校用水、環境衛生和個人衛生友善設施,特別是女性友善廁所提供了指導。書中包含建築平面圖、工程規格清單、工程進度表、以達成月經衛生管理友善設施標準的廁所的用水、環境衛生和個人衛生要求。政府一直通過公共服務、青年和性別事務部等,向公立小學的目標女孩分發免費衛生棉。教育部有一筆款項,用於在學校尚未收到衛生棉托運時為女學生購買緊急衛生棉。資金將發送給各學校的校長。

    具體作法
    • 建議提供衛生產品、女性友善廁所、向女孩提供月經衛生管理和青春期信息,以及在緊急情況下對有已經開始有月經年齡的女孩的學校的教師進行宣傳;
    • 所有社區學校都將免費提供衛生棉;
    • 改善學習者的個人衛生習慣,使他們能夠養成終生積極的個人衛生習慣和公共衛生習慣;
    • 所有學校都應確保建立有效的經期衛生管理系統和支持機制;
    • 在廁所附近的個人洗手站定期供應肥皂和水;
    • 月經衛生管理物品的棄置;
    • 私人、安全、實用、男女分開的廁所;
    • 替換生理用品的空間
    • 月經衛生管理相關資訊、教育與傳播(Information, Education and Communication,IEC)素材的可獲得性。

    參考文獻:
    Sommer, M., Caruso, B. A., Torondel, B., Warren, E. C., Yamakoshi, B., Haver, J., ... & Phillips-Howard, P. A. (2021). Menstrual hygiene management in schools: midway progress update on the “MHM in Ten” 2014–2024 global agenda. Health Research Policy and Systems, 19(1), 1-14.

    Menstrual hygiene management in schools: midway progress update on the “MHM in Ten” 2014–2024 global agenda

    Background
    As interest grew globally on the issue of menstruation in schools, an effort was undertaken to develop a ten-year agenda (2014–2024) with five corresponding priorities that address the intersection of girls’ education, health, gender and menstruation.
    • Five priorities of the MHM in Ten Agenda
    • Priority 1: Build a strong cross-sectoral evidence base for MHM in schools for prioritization of policies, resource allocation, and programming at scale.
    • Priority 2: Develop and disseminate global guidelines for MHM in schools with minimum standards, indicators, and illustrative strategies for adaptation, adoption, and implementation at national and subnational levels.
    • School-specific evidence-based guidelines have emerged from governments (e.g. India, Zambia, Kenya), NGOs and international organizations
    with specific recommendations for WASH and MHM.
    • UNHCR has a mandate to provide sanitary products for displaced girls (and women), although not specific to the education sector.
    • The MHM in Emergencies Toolkit, launched in 2017 with 27 co-publishing organizations, recommends the provision of sanitary products, female-friendly toilets, the provision of MHM and puberty information to girls, and the sensitization of teachers at schools with girls of menstruating age in emergency settings.
    • Priority 3: Advance MHM in schools activities through a comprehensive evidence-based advocacy platform that generates policies, funding, and action across sectors and at all levels of government.
    • Some partnerships have served to create spaces for young people to partake in the MHM conversation. For example, UNICEF and the School of Leadership in Pakistan invited girls and boys to design innovative MHM projects as part of the 16-country Generation Unlimited Youth Challenge.
    • Priority 4: Allocate responsibility to designated government entities for the provision of MHM in school, including adequate budget and monitoring and evaluation (M&E); and the reporting to global channels and constituents.
    • In Afghanistan, the First Lady and two male ministers spoke openly about the topic of menstruation at a large event on MH Day in 2017.
    • In Nepal, the President recently noted in a speech to Parliament that sanitary pads would be made available free of cost in all community schools.
    • In India, the subnational Government of Punjab committed to scale-up MHM initiatives in 54,000 schools.
    • It will be important for governments to adopt monitoring and evaluation plans, and for those announcing national or provincial free or subsidized sanitary pad distribution programmes to create adequate disposal mechanisms in schools.
    • Priority 5: Integrate MHM and the capacity and resources to deliver inclusive MHM into the education system.
    • For instance, Nepal’s Integrating Menstrual Health and Hygiene in School Education, developed by the Family Welfare Division, is being piloted in different districts, supported by the German Corporation for International Cooperation GmbH (GIZ).
    • The Philippines: monitoring an MHM policy in the education system
    • The Policy: In 2016, the Philippines Department of Education (DepEd) passed the Comprehensive Policy and Guidelines on Water, Sanitation and Hygiene (WASH) in Schools (DepEd Order No. 10). The policy aims to “improve hygiene and sanitation practices among the learners to enable them to develop life-long positive hygiene and sanitation behaviors,” and decrees that “a system and support mechanisms for effective menstrual hygiene management shall be ensured in all schools.”
    • The following MHM related data are being monitored and reported:
    • regular supply of soap and water in individual handwashing stations near toilets;
    • disposal of MHM materials;
    • private, secure, functional, gender segregated toilets;
    • resting space for MHM;
    • availability of MHM related IEC materials.
    • Kenya: expanding policy and implementation of MHM in the education system
    • The Policy: The Ministries of Health and of Education reviewed the National School Health Policy. The revised policy has strong statements on MHM and asserts that “MHM is a crucial element of the School Health Policy, being important for dignity, gender equality and the human rights of women and girls. Tis policy recognizes that women and girls who experience challenges with MHM will also experience negative effects on multiple areas of life; relevant to the human rights of women and girls, including in particular the rights to health, work and education, as well as gender equality”. The school health policy outlines clear action points, indicators and objectives to achieve comprehensive MHM across schools in Kenya. Kenya has also developed an MHM Policy, and a strategy to provide direction on how to implement MHM activities in Kenya and to promote integration of MHM and collaboration of all sector actors is also underway. In 2017 the President of Kenya signed the Basic Education Amendment Act No. 17 of 2017 which states that the government shall “provide free sufficient and quality sanitary towels to every girl child registered and enrolled in a public basic education institution who has reached puberty and provide a safe and environmentally sound mechanism for disposal of the sanitary towels.”
    • Implementation: Since 2017, Kenya has reviewed the education system in order to adopt a competency-based curriculum. The Ministry of Education, Ministry of Health and MHM stakeholders in Kenya developed the ’Menstrual Hygiene Management Teachers’ Handbook’ as a reference book for training and delivering MHM sessions to learners in primary schools. The Handbook is under review by the Kenya Institute of Curriculum Development so that it can be used to train teachers. In addition, the Ministry of Health, Ministry of Education and Ministry of Water and Sanitation have reviewed the ‘Standards for WASH infrastructure in schools’ and incorporated a strong component of MHM. Tis book provides guidance on how to construct WASH friendly facilities in schools, and in particular female friendly toilets. The book includes architectural plans, bill of quantities, schedules of work and WASH requirements for toilets that meet standards as MHM friendly. The government, through the State Department of Gender at the Ministry of Public Service, Youth and Gender Affairs has been distributing free sanitary pads to targeted girls in public primary schools. The Ministry of Education has a vote head that is used for among other things, the purchase of emergency sanitary pads for school girls for when the school has not received their consignment of sanitary pads. The funds are sent to the headteachers of the various schools. In addition, the Ministry of Education in Kenya is reviewing the National Education Management Information System to include MHM indicators, and has allocated funds to public schools for school infrastructure development. These have been used to construct WASH facilities in schools.
    Methods
    • The provision of sanitary products, female-friendly toilets, the provision of MHM and puberty information to girls, and the sensitization of teachers at schools with girls of menstruating age in emergency settings;
    • Sanitary pads would be made available free of cost in all community schools;
    • Improve hygiene and sanitation practices among the learners to enable them to develop life-long positive hygiene and sanitation behaviors;
    • A system and support mechanisms for effective menstrual hygiene management shall be ensured in all schools;
    • Regular supply of soap and water in individual handwashing stations near toilets;
    • Disposal of MHM materials;
    • Private, secure, functional, gender segregated toilets;
    • Resting space for MHM;
    • Availability of MHM related IEC materials.